Emsey Hastanesi - Prof. Dr. Levent Demirtürk'e muayene

İnternette "intestinal metaplazi tedavisinde misoprostal ve sükralfatın etkinliği" diye bir makale bulmuştum, bu makalenin yazarlarından Levent Demirtürk'ü aratınca İstanbul'da Emsey Hastanesi'nde çalıştığını öğrendim. Bunun üzerine ikinci görüş almak üzere sekreterinden randevu aldım ve bugün muayeneye gittim.

Türkiye Hastanesi'nde olduğum endoskopi sonuçlarını ve kullandığım ilaçları da göstererek hastalığımın hikayesini anlattım. Nefesimi sırtımdan ve göğsümden dinleyerek ve eliyle mideme baskı uygulayarak muayene de etti ve tansiyonumu ölçtü. Muayenen normal dedikten sonra güler yüzle 15 dakika kadar konuştu.

Atrofi veya displazi olsaydı daha sık endoskopik tetkik lazımdı dedi, şu aşamada tam anlamıyla sınıflandırılması henüz yapılmamış ve mekanizması tam olarak anlaşılmamış bir durumdayım. Fakat net biçimde, metaplazinin iyileşebilir, böyle kalabilir veya kansere doğru gidebilir olduğunu söyledi. Özetle Prof. Levent Demirtürk'e göre hastalık iyileşebiliyor. Bu hastanede 3 senedir baktığı hastalar içerisinde sürekli metaplazi görmesine rağmen yalnızca 3 kanser vakası gelişmiş onlar da erken safhada teşhis edilmiş. (Hatırlayalım, erken safha teşhislerin %95'i 5 sene hayatta kalabiliyor, geç kalınırsa bu oran %20'lere düşüyor). Bizim gibilerin kanser riski ise, Japonya'da, Kore'de yaşayan vatandaşların kanser riski ile aynı seviyedeymiş. (Oralarda mide kanseri riski daha yüksek.)

Sonuç olarak, kullandığım ilaçlardan proton pompası inhibitörünün(PPI) 18 saat boyunca midenin asitliğini dengelediğini, bu sebeple Antepsin kullanmanın gerekmediğini söyledi. Antepsin içerisinde bulunan sükralfat asidik ortamda etkinmiş.

Levent Bey'e göre yapmam gereken:
2 ay her gün PPI kullanacağım.
1 ay günaşırı PPI kullanacağım.
Ardından
1 ay Solgar antioksidan kullan
1 ay kullanma
1 ay tekrar kullan
Sonra H.Pylori testi, + ise H.Pylori tedavisi.

Endoskopi'ye 1 sene sonra bakılsa yeterli dedi, ben yine dayanamayıp 6 ay sonunda yaptıracağım fakat bu defa Levent Hoca'ya yaptırmayı düşünüyorum.

Özetle, Antepsin'e gerek yok. Gaviscon mide yanması hissettiğim zaman semptomatik tedavi niyetine. Motilum ile ilgili özel birşey söylemedi ama yukarıdaki reçeteye göre sadece PPI yeterli dediler. 

DİYET PROGRAMI

10.02.2022 Yeni Eklenen Notlar. (Benim için geçerlidir, doktor olmadığım için sizlere öneride bulunamam, okuyup kendiniz için en iyisine kendiniz karar verin)

Aşağıdaki diyet listesini paylaştığım dönemde, fonksiyonel tıp hakkında çok bilgim yoktu. Aradan geçen 4 sene içinde ara öğünlerle sık beslenmenin sağlık açısından faydalı olmadığını, bilakis aralıklı oruç tabir edilen beslenme düzeninin insan sağlığı için daha yararlı olduğunu öğrendim. Fonksiyonel tıp eğitimi almış doktorlara ve diyetisyenlere gitmenizi öneriyorum. 

Sağlık probleminiz olsun veya olmasın, https://www.instagram.com/saglikliyasiyoruzcom/ bu grubu takip etmenizde fayda var.

Damla sakızının mide için faydalı olduğu da bir şehir efsanesi gibi gözüküyor. Bir faydası olmadığını gösteren çalışmalar var, dolayısıyla bunu da listenizden çıkartabilirsiniz. 

Kefir'de faydalı prebiyotiklerden çok faydasız veya zararlı prebiyotiklerin bulunduğunu çokça okuyorum, bu sebeple kefiri de bıraktım. 

Yaban mersinine devam. 

NOT: DOKTORUNUZA VEYA DİYETİSYENİNİZE DANIŞINIZ. BU LİSTE BENİM DEĞERLERİME UYGUN OLARAK DÜZENLENMİŞ OLABİLİR.

Not: 13.04.2018 (15 gün sonra kontrol, mevcut kilo 92)

Aşağıdakilere ek olarak günde 1 gr damla sakızı (sakız ağacından elde edilir) 15 gün boyunca kullanılması uygundur.

KALKINCA

• 1 yemek kaşığı ballı kudret narı

KAHVALTI (SAAT 5-6) 

• 2-3 dilim organik halk ekmek
• 1 adet organik yumurta
• 5-6 zeytin
• 1 dilim az yağlı peynir
• Kabuksuz domates, maydanoz, kırmızı capya biber
• Açık çay

ARA ÖĞÜN (8-9) 

• ~2 Ceviz
• ~10 Yaban mersini

ÖĞLE (12-13)

• Izgara, şiş, kuzu eti, balık (somon, çupra, levrek) (YANIK OLMAYACAK)
• közlenmiş domates
• 1 kase yoğurt

ARA ÖĞÜN (15-16)

• 1 şişe kefir (250ml)

AKŞAM (18-19)

• 1 kase çorba (şehriye, tarhana, sebze, yayla, domates, mantar)
• 1 kase sebze yemeği (brokoli, lahana, karnıbahar hariç)
• 1 kase yoğurt

ARA ÖĞÜN (21)

• 1 Elma veya armut
• 1 Etimek

İLAÇ PROGRAMI

NOT: KESİNLİKLE BİR GASTROENTERELOGA GÖZÜKMEDEN KENDİNİZİ TEDAVİ ETMEYE ÇALIŞMAYIN. BENİM GİTTİĞİM GASTROENTEROLOG AŞAĞIDAKİ PROGRAMI ÖNERDİ FAKAT SİZİNKİ FARKLI BİR PROGRAM TAKİP EDEBİLİR. BURADA YAZANLAR ÖNERİ DEĞİL, BENİM BAŞIMDAN GEÇEN BU SÜRECİN PAYLAŞILMASINDAN İBARETTİR.

İlaçlar arasındaki sürelere dikkat ederek bir program yaptığımda aşağıdaki gibi bir tablo çıkıyor karşıma.

6 Ay sonra kontrol.

SÜRE	İLAÇ	SAAT		KAHVALTI SAAT
6 AY	ANTEPSIN	4.00		5.45
6 AY	NEXIUM	5.30		ÖĞLEN
6 AY	GAVISCON	6.00		12.30
2 AY	MOTILIUM	7.00		AKŞAM
	ANTEPSIN	10.00		19.00
	GAVISCON	12.45
	MOTILIUM	14.00
	ANTEPSIN	16.00
	GAVISCON	19.15
	MOTILIUM	21.00
	ANTEPSIN	22.00
	GAVISCON	23.15

ek olarak gece kalkarsak tekrar gaviscon alınacak.

EMSEY HASTANESİ'NDE

Prof. Dr. Levent Demirtürk'e muayeneye gidince, üstteki liste hakkında bazı yorumları oldu.

1. NEXIUM kullandığım için midede Antepsin'in (sukralfat) iş yapamayacağını bu yüzden kullanmamın gereği olmadığını,
2. Gavisconu da sadece midemde/boğazımda yanma (reflü semptomları) hissedersem kullanmamı,
3. NEXIUM'u 2 ay her gün sabah 1 tane, sonra 1 ay günaşırı kullanmamı,
4. 3 ayın sonunda NEXIUM'u bırakıp SOLGAR'ın antioksidanını almamı
5. Antioksidanı 2 ay her gün kullanmamı, sonra 1 ay günaşırı kullanmamı
6. Antioksidanı da kullandıktan sonra, tekrar H.Pylori testi yaptırmamı + çıkarsa H.Pylori tedavisi yaptırmamı söyledi.

Şu aşamada ilk reçeteye göre Motilium kullanma sürem sona ermek üzere, ardından antepsin, gaviscon ve nexium ile devam edeceğim. Aynı zamanda bazı makalelerden gördüğüm c vitamini takviyesini yapacağım. Antepsin ile c vitamini kendi arasında çeliştiği için buna da ayrı bir çözüm düşüneceğim bakalım...

Son olarak Levent Bey endoskopiye 6. ay sonunda gerek olmadığını söyledi fakat ben 6. ay sonunda bir endoskopi daha yaptırmayı düşünüyorum.

HASTALIKLARIN TAKİP PROSEDÜRÜ HAKKINDA

Makalelerden gördüğüm kadarıyla, hastalıklar için bir takip prosedürü önerilirken, fayda/maliyet analizi yapılıyor. Bir çalışmada metaplazi için 3 senede bir endoskopi önerilirken, bu özellikle daha sık endoskopik kontrol yapılmasının getirdiği maliyet gözönüne alınıyor ve malesef bu takipte olumsuz gelişebilecek bazı durumların gözardı edilmesi gerekiyor. Ancak bireysel olarak daha sık takip edilmek (örneğin 3 senede 1 yerine, senede 1) istememiz mümkün olabilir.

Türkiye Hastanesi endoskopi video kaydını vermiyor.

İlginçtir az önce hem sekreterden hem endoskopi hemşiresinden ayrı ayrı istememe rağmen endoskopi videosunu vermiyorlar. Size fotoğraf verebiliyoruz uygulamamız bu şekilde diyip duruyorlar.

Yahu niye vermiyorsunuz ben tüm sürecin arşivini tutuyorum belki ikinci görüş isteyeceğim farklı doktordan... Yok arkadaş. "Uygulama Böyle diyip geçiyorlar.

Dur bakalım daha yol uzun ama içime sinmezse hastanemi değiştirebilirim...

14 Günlük Helipak tedavisinin sonunda gaita testi

Bugün sabah Türkiye Hastanesine geldim ve Refik Bey'i gördüm.

HPSA Gaita testi yaptırmamı söyledi, bununla H.Pylori isimli hain ve yaygın düşmanı öldürüp öldüremediğimize bakacaklar. HPSA testinin guvenirliğini araştırdığımda tıbbî birkaç makalede bu testin standart olmasına ragmen çok da güvenilir olmadığını öğrendim. Eğer test sonucunun pozitif ve negatif olması arasında tedavide bir fark yok ise problem yok. Fakat varsa emin olmam lazım...

2 hafta sonra eğer problem olmayacak ise ayrı bir endoskopi yaptırmayı düşünüyorum o zaman biyopsi ile bakarlar.

Uzun süre ilaç kullanmaya devam edeceğim ve her ilacın bir olumsuz etkisi var. Can sıkıcı...

Özel sağlık sigortam Allianz. Ayakta tedavilerin %80'ini karşılayan bir paketim var. Onu kullandığımda bugünkü testin bana maliyeti 52TL.

Ayrıca bugün iyi bir diyetisyene gidip program çıkartacağım.

Allah sonumuzu hayr etsin.

Test Sonucu: Antijen Negatif, birim Negatif

12.Gün, İnsan Alışıyor.

Uzun süredir tanıştığımız bir arkadaşımın bir akrabası çapa'da doktormuş. Branşı gastroenteroloji değil fakat yine de biliyordur veya arkadaşı vardır ve detaylı bilgi verebilir diye düşünerek, dün akşam ziyaretine gittik.

Kendinden çok emin biçimde, "metaplazi nasıl iyileşmez, kitabî bilgidir net olarak intestinal metaplazi geri dönebilir" dedi ve bir arkadaşını arayarak bilgi aldı. Onların görüşüne göre iyileşebilir.

Ha şöyle bir gerçek var. İntestinal metaplazi, kanser değildir. Ancak iyileşebilir de olsa, iyileşemez de olsa bu hastalığa yakalanan insanın yapması gerekenler değişmiyor. Dolayısıyla iyileşip iyileşmeyeceğine kafa yormak yerine, gerekli insiyatifi alarak yaşam tarzını değiştirmek, sigarayı ve alkolü bırakmak ve iyi bir diyetisyene gidip onun talimatlarına uygun yemek düzeni oluşturmak önemli olacaktır. Ben de yarın bir diyetisyene gitmeyi düşünüyorum... Ayrıca 2-3 hafta sonra İstanbul Gastroenteroloji Merkezi'nde ikinci görüş için bir endoskopi daha yaptırma niyetim var. Zira mide kanseri, displazi ve intestinal metaplazi aynı midede olmasına rağmen, endoskopide mide kanseri gözükmeyebiliyormuş. İlk teşhis safhasında olduğum için ikinci bir görüş faydalı olur diye düşünüyorum.

Diyetisyenin önerilerini burada ayrıca paylaşacağım.

5. Gün, Kas ağrıları

Blog: 03.04.2018
Elimizin altında bir sağlık uygulaması olsaydı ve biz teşhisi, kullandığımız ilaçları girdikten sonra eğer vücudumuzda bir etki hissedersek bu uygulamaya girseydik ve uygulama bizi yönlendirseydi çok iyi olurdu. Veya bir sistem olsa ve 24 saat hizmet alabileceğimiz bir sağlık danışma telefonu olsa... Neyse...

Dün gece hafifçe başlayan kalça ve bel ağrılarımın yürüyüş kaynaklı olduğunu düşünüyorum... Ağrılarım bugün tüm gün sürdü. Hani ağırlık çalışanlar veya ağır pilates yapanlar hissetmiştir o tarz bir ağrı var sırtımda ve kalçalarımda.

Diğer taraftan günde 3000mg antibiyotik almamın yan etkileri de olabilir. Bu da tehlikeli bir yan etkiymiş fakat yürüyüşten mi yoksa ilacın yan etkisi mi olduğunu bilemiyorum. Sporu hafifletip ağrılarım geçmezse doktora gideceğim de, bu helikobakter pilori'yi erakte etmek için başka da bir tedavi yöntemi yok... İlaç kullanmak gerçekten kötü ve ben henüz başındayım... Çocuklarımı düşünüyorum...

NOT: 09.04.2018
Kas ağrılarım azaldı, sanırım merdiven tırmanma ve yürüyüş egzersizleri sonrasında oluşan kas spazmı idi ağrılar. Bunlara bel ağrısı da eklenince 2-3 gün nerede yatacağımı şaşırdım, bazen yerde, bazen kanepede, bazen yatakta yattım. Neyse sonuçta 1 haftanın sonunda ağrılar geçti sayılır. Antibiyotiklerle aynı dönemde ağrı başladığı için endişelendirmişti...

Sigara içmeyin.
Sağlıkla kalın.

4.gün, NBI'lı endoskopi

Biyopsi sonucumu almamın 4. günü bitiyor.

Esasında 2. çocuğum doğmadan önce (3 sene oluyor) sigarayı bırakmıştım. Son iki senedir neredeyse haftada 4 gün yürüyüş ve koşular yapıyorum. Yediklerime de dikkat etmeye çalışıyorum. Yaklaşık 120 kilodan ~95 kiloya düştüm. Doğal beslenme yöntemlerini araştırıyorum. Özetle bir süredir sağlıklı yaşama geçiş yapmaya çabalıyorum...

Buna rağmen kendimi tekrar bir toparladım. 4 gündür yediklerime dikkat ediyor ve antibiyotiklerimi kullanıyorum. 10 gün sonra antibiyotikler bitince bir tahlil yaptıracağım. Eğer Refik Hoca tahlilin ardından 6 ay sonrasına takip verirse 6 ay beklemeden İstanbul Gastroloji Merkezi'nde NBI'lı endoskopi yaptırmanın faydalı olup olmayacağını soracağım, böyle bir endoskopinin varlığından yeni haberim oldu. (1)

Aşağıda bir örnek görebilirsiniz.

(1): http://www.guncel.tgv.org.tr/journal/68/pdf/100497.pdf